打磨"镜片"

让手术更稳定更精巧

眼科领域的近视矫正技术被很多人熟知,其微创术式之一飞秒激光小切口透镜取出术,简称全飞秒(SMILE)手术.

该手术按照目标矫正屈光度数、角膜帽深度等预设参数设置,在角膜层间实施两次不同深度的激光扫描,在角膜基质层内制作微透镜,再通过2毫米边切口,将透镜取出,以达到矫正近视的目的.

近视手术正在不断精进,还更多患者视觉自由

全飞秒手术较传统准分子激光手术难度更高,同时手术器械需多次进出透镜前后界面进行分离及取出,增加了手术并发症风险.

为了进一步提高SMILE手术质量,周行涛教授团队首创激光透镜分离和取出新技术——连续环形撕镜(CCL)技术.简化了透镜分离的手术步骤,可以降低器械对角膜组织的分离侵扰,保持透镜边缘完整性,进一步提升手术微创性及效率.

另外,CCL技术的精准操作,也可获得光学质量更高的角膜基质透镜,可将取出的基质透镜作为移植材料,为颗粒状角膜营养不良、扩张性角膜疾病的治疗提供新途径.

变废为宝

对付"视力杀手"有新招

圆锥角膜是以角膜扩张、变薄向前突出呈圆锥形为特征的一种角膜病变.该病在青少年群体中多发,在早期常被当做单纯的近视或散光而延误诊治,重则形成不可逆的视力受损,因而圆锥角膜也被称为沉默的"视力杀手".

国际上通常采用传统的角膜交联手术治疗进展性圆锥角膜,但角膜厚度要求在400微米以上,严重者需施行板层角膜移植或穿透性角膜移植手术.但由于角膜供体紧缺,限制了这一技术在我国推广应用.

借助这一创新技术,不用切开角膜,只需要选取大小合适、厚度适中的透镜,覆盖于治疗性激光切削后的角膜基质床表面,不需要缝合,在3~5天内角膜上皮就可完成重塑,保持透镜存活.手术稳定可行,不仅可以显着提高患者视力,改善角膜表面规则性,推迟角膜移植时间,还减少了手术创伤,减轻了患者的经济负担.团队率先开展人眼飞秒透镜自体移植矫正远视的临床研究,手术稳定有效、稳定性好,解决了患者长期双眼度数差距大、视疲劳的问题,并建立屈光效应预测公式指导临床应用.该研究为层间透镜植入再利用的研究及临床推广奠定了基础.

视力好不代表视觉质量好,而追求更好的视觉质量是目前国内外眼科研究的热点与难点之一.

角膜物理结构改变和创伤修复过程,可引起复杂的角膜光学功能和视觉功能变化.团队通过主观与客观检查相结合,从眼表参数(泪膜、角膜知觉、神经纤维)、有效光学区、偏中心、眼内散光等多个角度研究角膜光学功能和视觉功能变化规律,指导临床手术设计.

通过物理矢量方法分析散光,团队率先提出对于高眼内散光者应综合角膜地形图和主觉验光,选择手术方式和设计手术方案.此前,眼内散射对视网膜成像质量的影响并没有被国内外研究者们重视.近视激光透镜术后眼内散射的暂时性改变可致恢复早期视觉异常,对术后眼内散射相关视觉质量影响的连续跟踪研究,得到了高度重视.